Tarieven en vergoedingen

Tarieven en vergoedingen

De tarieven voor behandelingen binnen de generalistische Basis GGZ zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA). Om voor vergoeding van je zorgverzekeraar in aanmerking te komen heb je een verwijzing van je huisarts nodig. In de verwijsbrief moet het vermoeden van een DSM-5 diagnose beschreven worden en moet verwezen worden naar de generalistische basis GGZ. Deze verwijsbrief moet geschreven zijn vóór het intakegesprek.

Hoeveel krijg je vergoed
In Nederland ben je vrij om je eigen psycholoog te kiezen en heb je recht op vergoeding als voldaan wordt aan de voorwaarden. Ik heb geen contracten afgesloten met zorgverzekeraars, toch heb je recht op vergoeding. Het is afhankelijk van de door jou gekozen polis en verzekeraar hoeveel je vergoed krijgt. Bij een natura-polis zal de zorgverzekering een deel vergoeden, meestal is dat 50% tot 70%. Bij een restitutiepolis wordt een wat hoger percentage van het tarief dat door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) wordt vastgesteld vergoed. Sommige zorgverzekeraars hanteren niet het NZA tarief waardoor het percentage wat ze vergoeden lager uitkomt Er zijn veel zorgpolissen op de markt die onderling sterk verschillen. Laat je voor de start van de behandeling goed informeren door je zorgverzekeraar over je polis. Op die manier weet je zeker welk percentage vergoed wordt bij niet gecontracteerde zorg en hoeveel gesprekken jouw zorgverzekeraar vergoed.

Eigen Risico
Bij vergoeding vanuit het basispakket is er sprake van een wettelijk verplicht eigen risico. In 2024 en in 2025 is dit bedrag € 385,- tenzij je vrijwillig een hoger eigen risico hebt afgesproken. Dit betekent dat je de eerste € 385,- van zorg uit het basispakket zelf moet betalen. Pas daarna betaalt de zorgverzekeraar de kosten. Als je deze kosten in dit kalenderjaar al bij een andere zorgverlener hebt gemaakt, hoef je deze niet opnieuw te betalen. Tot en met 31 december 2021 betaalde je één keer het eigen risico per behandeltraject, ongeacht de startdatum van je behandeling. Vanaf 1 januari 2022 betaal je op het moment dat een behandeltraject over de grens van het kalenderjaar gaat voor beide jaren het eigen risico.

Facturatie en betaling
De kosten van de behandeling betaal je rechtstreeks aan Praktijk van den Dool. De factuur kan je vervolgens zelf indienen bij je zorgverzekeraar. Het bedrag dat je vergoed krijgt is afhankelijk van de zorgpolis die je hebt afgesloten.

Voorwaarden verzekering
Als je de zorgverzekeraar (een deel van de factuur) wil laten betalen voor de behandeling, dan zijn daar een aantal voorwaarden aan verbonden. Ten eerste moet je 18 jaar of ouder te zijn. Ten tweede is een verwijsbrief van de huisarts verplicht voordat je een afspraak met mij maakt. Deze verwijsbrief mag niet ouder dan 9 maanden oud zijn.
In deze verwijsbrief moeten verder een aantal zaken staan:
a. de persoonlijke AGB-code van de huisarts die je verwijst.
b. het gaat om een verwijzing naar de GBGGZ.
c. de (vermoede) DSM-5 diagnose waarvoor je wordt verwezen. De behandeling van sommige DSM-diagnosen (aanpassingsstoornis, levensfaseprobleem, relatieprobleem) wordt niet vergoed door de verzekeraar. Burnout / surmenage geldt verder niet als DSM-diagnose. Het is raadzaam de verwijsbrief hier van te voren op te controleren. 
Bekijk altijd je polisvoorwaarden van je zorgverzekering of neem contact op met je verzekeraar. Bij bijvoorbeeld een zogenaamde selectief- of budgetpolis is het zeker verstandig om je polisvoorwaarden nog eens extra goed na te lezen. Het kan namelijk zijn dat deze polissen extra voorwaarden stellen.

Zorgprestatiemodel
Vanaf 2022 wordt gewerkt met het zorgprestatiemodel Op de factuur staat wat voor consult je hebt gehad (diagnostiek of behandeling), hoe lang het consult duurde en door welke deskundige het werd uitgevoerd. In onderstaand overzicht vind je de tarieven van de meest voorkomende type consulten in mijn praktijk. Het gaat hierbij om de directe tijd (duur van het gesprek), de indirecte tijd voor verslaglegging, uitwerken vragenlijsten, opstellen behandelplan etc. is in dit tarief verrekend.
De tarieven zijn bepaald door de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit). Over deze tarieven hoeft geen BTW betaald te worden. Op de website van het NZA over het  Zorgprestatiemodel vind je een tarievenzoeker met het totale overzicht van tarieven voor de geestelijke gezondheidszorg. Om een overzicht te krijgen van de tarieven die binnen mijn praktijk gelden kies je in de tarievenzoeker de bij setting de waarde “Ambulant, kwaliteitsstatuur sectie II”, bij beroepscategorie de waarde “gezondheidszorgpsycholoog” en bij financieringsstroom de waarde “GGZ”. Behandeling kan bij Praktijk van den Dool alleen plaatsvinden in de Basis GGZ (BGGZ). Er wordt binnen de BGGZ uitgegaan van maximaal 12 consulten op jaarbasis.

Planning = realisatie
Praktijk van den Dool werkt volgens het principe planning = realisatie. Dit betekent dat de geplande tijd in rekening wordt gebracht ook al duurt de sessie korter of langer. Bij afwijkingen langer dan 15 minuten wordt de consulttijd wel aangepast.

Tarieven 2025 GZ-Psycholoog vrijgevestigde praktijk
GGZ Vrijgevestigde Praktijken                 NZA TB REG-25608-01
Ambulant Kwaliteitsstatuut sectie II (WET BIG artikel 3)

Welke diagnoses worden vergoed door de zorgverzekeraar?
Diagnoses zoals bijvoorbeeld PTSS, depressie (stemmingsstoornis), angst- en paniekstoornissen, en de somatische symptoomstoornis worden vergoed. Niet vergoed wordt: aanpassingsstoornis, slaapstoornis, levensfaseproblematiek, rouw, specifieke fobieën en preventieve zorg. In de intake wordt vastgesteld of, en bij welke diagnose de klachten passend zijn. Mocht je van tevoren twijfelen of je op de juiste plek bent bij Praktijk van den Dool, neem gerust contact op!

Onverzekerde zorg
Heb of wil je geen diagnose en wil je wel graag in behandeling komen? Of heb je behoefte aan wat losse gesprekken? Dat kan, de behandeling wordt dan niet vergoed vanuit de zorgverzekeraar en de sessies komen voor eigen rekening. Je hebt dan geen verwijzing nodig van de huisarts en je eigen risico wordt niet aangesproken.

2025
Mocht je via de huisarts of specialist komen (met een verwijsbrief), maar kom je niet in aanmerking voor vergoeding vanuit je verzekering? Dan betaal je 165 euro per gesprek per uur.
Wil je liever zelf betalen en/ of heb je geen verwijsbrief van huisarts/ specialist? Het tarief voor zelfbetalers is 100% van de door de NZa vastgestelde maximumtarieven.
Ditzelfde tarief geldt voor coaching voor particulieren (ook vrijgesteld van BTW).

Afspraak annuleren
Komt er iets tussen? Verzetten of afmelden van een afspraak kan per e-mail en kan kosteloos tot 48 uur voorafgaand aan de afspraak. Is de afzegtermijn van 48 uur voor de afspraak verstreken maar wil je wel contact? Je afspraak kan omgezet worden naar een bel- of beeldbel afspraak. Voor afspraken die later worden afgezegd ontvang je een rekening van €75,- in verband met de gereserveerde tijd. Dit wordt niet vergoed door de verzekering. Voor het niet verschijnen op een ingeplande afspraak wordt het gehele sessietarief in rekening gebracht.